Improvement of Na+-K+ ATPase Activity and Gene Expression Associated with Glomerular Ultrastructural Protection in Diabetic Nephropathy by Acacia senegal: Role of Oxidative Stress Disturbances / Mejora de la actividad Na+-K+ ATPasa y la Expresión Génica Asociada con la Protección Ultraestructural Glomerular en la Nefropatía Diabética por Acacia senegal: Papel de las Alteraciones del Estrés Oxidativo

SUMMARY: This study assessed the effects of Acacia Senegal (AS) combined with insulin on Na+/K+-ATPase (NKA) activity and mRNA expression, serum glucose, renal function, and oxidative stress in a rat model of diabetic nephropathy (DN). Sixty rats were equally divided into six groups: normal control, normal+AS, diabetic (DM), DM+insulin, DM+AS, and DM+insulin+AS groups. Diabetes mellitus (type 1) was induced by a single injection of streptozotocin (65 mg/kg), and insulin and AS treatments were carried until rats were culled at the end of week 12. Serum glucose and creatinine levels, hemoglobin A1c (HbA1c) were measured. Renal homogenate levels of NKA activity and gene expression, malondialdehyde, superoxide dismutase (SOD), catalase and reduced glutathione (GSH) were evaluated as well as kidney tissue histology and ultrastructure. Diabetes caused glomerular damage and modulation of blood and tissue levels of creatinine, glucose, HbA1c, malondialdehyde, NKA activity and gene expression, SOD, catalase and GSH, which were significantly (p<0.05) treated with AS, insulin, and insulin plus AS. However, AS+insulin treatments were more effective. In conclusion, combined administration of AS with insulin to rats with DN decreased NKA activity and gene expression as well as oxidative stress, and improved glycemic state and renal structure and function.

Este estudio evaluó los efectos de Acacia senegal (AS) combinada con insulina sobre la actividad Na+/K+- ATPasa (NKA) y la expresión de ARNm, la glucosa sérica, la función renal y el estrés oxidativo en un modelo de nefropatía diabética (ND) en ratas. Sesenta ratas se dividieron equitativamente en seis grupos: control normal, normal+AS, diabética (DM), DM+insulina, DM+AS y DM+insulina+AS. La diabetes mellitus (tipo 1) se indujo mediante una única inyección de estreptozotocina (65 mg/kg), y los tratamientos con insulina y AS se llevaron a cabo hasta que las ratas fueron sacrificadas al final de la semana 12. Se midieron niveles séricos de glucosa y creatinina, hemoglobina A1c (HbA1c). Se evaluaron los niveles de homogeneizado renal de actividad NKA y expresión génica, malondialdehído, superóxido dismutasa (SOD), catalasa y glutatión reducido (GSH), así como la histología y ultraestructura del tejido renal. La diabetes causó daño glomerular y modulación de los niveles sanguíneos y tisulares de creatinina, glucosa, HbA1c, malondialdehído, actividad y expresión génica de NKA, SOD, catalasa y GSH, los cuales fueron tratados significativamente (p<0,05) con AS, insulina e insulina más AS. Sin embargo, los tratamientos con AS+insulina fueron más efectivos. En conclusión, la administración combinada de AS con insulina a ratas con DN disminuyó la actividad de NKA y la expresión genética, así como el estrés oxidativo, y mejoró el estado glucémico y la estructura y función renal.

Autocuidado, alfabetización en salud y control glicémico en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Self-care, health literacy and glycemic control in people with diabetes mellitus type 2 / Autocuidado, alfabetização em saúde e controle glicêmico em pessoas com diabetes mellitus tipo 2

RESUMEN Objetivo: Evaluar si existe relación entre autocuidado y alfabetización en salud con control glicémico e identificar sus principales predictores en personas con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, en un Centro de Salud Familiar de Concepción, Chile. Material y Método: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y correlacional. Participaron 175 personas, quienes dieron respuesta a un instrumento compuesto por: Datos biosociodemográficos, Resumen de Actividades de Autocuidado en Diabetes y Evaluación breve de la alfabetización de salud para adultos hispanohablantes, además glicemia preprandial y HbA1c para verificar control glicémico. Resultados: Los participantes fueron en su mayoría mujeres (70,3%); edad promedio 65,1 años; años de escolaridad promedio 9,3 años; con pareja el 61,7%; pensionados el 45,7%; ingreso económico per cápita $147.300 aproximadamente; tiempo transcurrido desde el diagnóstico, 11 años, aproximadamente; utilizando antiglicémicos orales el 63,4% y no fumadores un 88,6%. Tres áreas de autocuidado clasificaron como inadecuadas: alimentación, actividad física y automonitorización de glicemia; 20% con inadecuada alfabetización en salud, existiendo diferencia en el nivel educacional, ingreso económico y tipo de terapia farmacológica; 65,8% con control glicémico inadecuado. Conclusiones: No se obtuvo relación entre autocuidado y alfabetización en salud con control glicémico. Se identificó como principal predictor del control glicémico el tipo de terapia farmacológica. Se evidenció un autocuidado inadecuado y un bajo porcentaje de compensación, lo que lleva a reflexionar sobre el quehacer como equipo de salud en la atención primaria, debiendo movilizar los esfuerzos a favor del modelo integral para mantener una población compensada y libre de complicaciones.

ABSTRACT Objective: To assess whether there is a relationship between self-care, health literacy with glycemic control and identify its main predictors in people diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus at a Family Health Center in Concepción, Chile. Material and Method: Quantitative, cross-sectional, descriptive and correlational study. 175 people participated responding instruments that consisted of bio-sociodemographic questions, Summary of Self-Care Diabetes Activities and Health Literacy Brief Assessment for Spanish-speaking adults, as well as pre-prandial glycemia and HbA1c to verify glycemic control. Results: Participants were mostly women (70.3%); average age 65.1 years; average years of schooling 9.3 years; with a partner (61.7%); pensioners (45.7%); per capita income, approximately $ 147,300; time since diagnose, approximately 11 years; using oral antiglycemic agents (63.4%); non-smokers (88.6%). Three areas of self-care were classified as inadequate: nutrition, physical activity and self-monitoring of glycemia; 20% of participants showed inadequate health literacy, with differences in educational level, income and pharmacological therapy; 65.8% with inadequate glycemic control. Conclusions: There was no relationship between self-care and health literacy with glycemic control. The type of pharmacological therapy was identified as the main predictor of glycemic control. There is evidence of inadequate self-care and a low compensation level, which leads to reflect on improving work in primary health care and increasing efforts to have a comprehensive model to maintain a compensated population and free of complications.

RESUMO Objetivo: Avaliar se existe relação entre autocuidado, alfabetização em saúde com controle glicêmico e identificar seus principais preditores em pessoas diagnosticadas com Diabetes Mellitus Tipo 2 em um Centro de Saúde da Família em Concepción, Chile. Material e Método: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional. Participaram 175 pessoas que responderam a um instrumento composto por: Perguntas biosociodemográficas, Resumo das atividades de autocuidado em diabetes e Breve avaliação da alfabetização em saúde para adultos de língua espanhola, além de glicemia pre-prandial e HbA1c para verificar o controle glicêmico. Resultados: Os participantes foram majoritariamente mulheres (70,3%); idade média 65,1 anos; média de anos de escolaridade 9,3 anos; com parceiro o (61,7%); pensionistas o (45,7%); renda econômica per capita $ 147.300 aproximadamente; tempo decorrido desde o diagnóstico, aproximadamente 11 anos; uso de agentes antiglicêmicos orais o (63,4%); não fumantes o (88,6%). Três áreas de autocuidado classificadas como inadequadas: alimentação, atividade física e automonitoramento da glicemia; 20% com alfabetização em saúde inadequada, havendo diferença no nível educacional, renda econômica e tipo de terapia medicamentosa; 65,8% com controle glicêmico inadequado. Conclusões: Não houve relação entre autocuidado e alfabetização em saúde com controle glicêmico. O tipo de terapia farmacológica foi identificado como o principal preditor do controle glicêmico. Foi evidenciado autocuidado inadequado e baixo percentual de compensação, o que leva a refletir sobre a tarefa como equipe de saúde na atenção básica, e deve mobilizar esforços em favor do modelo integral para manter uma população compensada livre de complicações.

Autocuidado, alfabetización en salud y control glicémico en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Autocuidado, alfabetização em saúde e controle glicêmico em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 / Self-care, health literacy and glycemic control in people with diabetes mellitus type 2

RESUMEN Objetivo: Evaluar si existe relación entre autocuidado y alfabetización en salud con control glicémico e identificar sus principales predictores en personas con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, en un Centro de Salud Familiar de Concepción, Chile. Material y Método: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y correlacional. Participaron 175 personas, quienes dieron respuesta a un instrumento compuesto por: Datos biosociodemográficos, Resumen de Actividades de Autocuidado en Diabetes y Evaluación breve de la alfabetización de salud para adultos hispanohablantes, además glicemia preprandial y HbA1c para verificar control glicémico. Resultados: Los participantes fueron en su mayoría mujeres (70,3%); edad promedio 65,1 años; años de escolaridad promedio 9,3 años; con pareja el 61,7%; pensionados el 45,7%; ingreso económico per cápita $147.300 aproximadamente; tiempo transcurrido desde el diagnóstico, 11 años, aproximadamente; utilizando antiglicémicos orales el 63,4% y no fumadores un 88,6%. Tres áreas de autocuidado clasificaron como inadecuadas: alimentación, actividad física y automonitorización de glicemia; 20% con inadecuada alfabetización en salud, existiendo diferencia en el nivel educacional, ingreso económico y tipo de terapia farmacológica; 65,8% con control glicémico inadecuado. Conclusiones: No se obtuvo relación entre autocuidado y alfabetización en salud con control glicémico. Se identificó como principal predictor del control glicémico el tipo de terapia farmacológica. Se evidenció un autocuidado inadecuado y un bajo porcentaje de compensación, lo que lleva a reflexionar sobre el quehacer como equipo de salud en la atención primaria, debiendo movilizar los esfuerzos a favor del modelo integral para mantener una población compensada y libre de complicaciones.

ABSTRACT Objective: To assess whether there is a relationship between self-care, health literacy with glycemic control and identify its main predictors in people diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus at a Family Health Center in Concepción, Chile. Material and Method: Quantitative, cross-sectional, descriptive and correlational study. 175 people participated responding instruments that consisted of bio-sociodemographic questions, Summary of Self-Care Diabetes Activities and Health Literacy Brief Assessment for Spanish-speaking adults, as well as pre-prandial glycemia and HbA1c to verify glycemic control. Results: Participants were mostly women (70.3%); average age 65.1 years; average years of schooling 9.3 years; with a partner (61.7%); pensioners (45.7%); per capita income, approximately $ 147,300; time since diagnose, approximately 11 years; using oral antiglycemic agents (63.4%); non-smokers (88.6%). Three areas of self-care were classified as inadequate: nutrition, physical activity and self-monitoring of glycemia; 20% of participants showed inadequate health literacy, with differences in educational level, income and pharmacological therapy; 65.8% with inadequate glycemic control. Conclusions: There was no relationship between self-care and health literacy with glycemic control. The type of pharmacological therapy was identified as the main predictor of glycemic control. There is evidence of inadequate self-care and a low compensation level, which leads to reflect on improving work in primary health care and increasing efforts to have a comprehensive model to maintain a compensated population and free of complications.

RESUMO Objetivo: Avaliar se existe relação entre autocuidado, alfabetização em saúde com controle glicêmico e identificar seus principais preditores em pessoas diagnosticadas com Diabetes Mellitus Tipo 2 em um Centro de Saúde da Família em Concepción, Chile. Material e Método: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional. Participaram 175 pessoas que responderam a um instrumento composto por: Perguntas biosociodemográficas, Resumo das atividades de autocuidado em diabetes e Breve avaliação da alfabetização em saúde para adultos de língua espanhola, além de glicemia pre-prandial e HbA1c para verificar o controle glicêmico. Resultados: Os participantes foram majoritariamente mulheres (70,3%); idade média 65,1 anos; média de anos de escolaridade 9,3 anos; com parceiro o (61,7%); pensionistas o (45,7%); renda econômica per capita $ 147.300 aproximadamente; tempo decorrido desde o diagnóstico, aproximadamente 11 anos; uso de agentes antiglicêmicos orais o (63,4%); não fumantes o (88,6%). Três áreas de autocuidado classificadas como inadequadas: alimentação, atividade física e automonitoramento da glicemia; 20% com alfabetização em saúde inadequada, havendo diferença no nível educacional, renda econômica e tipo de terapia medicamentosa; 65,8% com controle glicêmico inadequado. Conclusões: Não houve relação entre autocuidado e alfabetização em saúde com controle glicêmico. O tipo de terapia farmacológica foi identificado como o principal preditor do controle glicêmico. Foi evidenciado autocuidado inadequado e baixo percentual de compensação, o que leva a refletir sobre a tarefa como equipe de saúde na atenção básica, e deve mobilizar esforços em favor do modelo integral para manter uma população compensada livre de complicações.

Utilidad de la hemoglobina glucosilada como indicador de la función renal en adultos mayores diabéticos y no diabéticos / Usefulness of glycosylated hemoglobin as an indicator of kidney function in diabetic and non-diabetic older adults

OBJETIVOS: Correlacionar el grado de funcionalidad renal de acuerdo a la clasificación de K-DOQUI con el control glucémico a través del porcentaje de hemoglobina glucosilada y de glucosa sérica, en adultos mayores diabéticos del módulo de diabetes, y comparar los resultados con los pacientes no diabéticos del módulo Gerontológico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron dos grupos: El primero conformado por diabéticos del módulo de diabetes, y el segundo por no diabéticos del módulo de gerontología. Muestreo no probabilístico por conveniencia en adultos mayores de 60 años y más, se aplicó ficha de identificación, se envió al laboratorio para toma de productos, y se determinó funcionalidad renal en función del Grado K-Doqui. Se utilizaron pruebas de U de Mann Whitney, t de student para muestras independientes, Chi cuadrada y correlación de Spearman, nivel de significancia 0.05, programa estadístico SPSS v 18. RESULTADOS: El total fue de 240 pacientes, Para funcionalidad renal; nueve pacientes del módulo de diabetes presentaron estadio 4, por seis del módulo gerontológico. (p=0.455). Para el control glucémico por hemoglobina glucosilada, el promedio para el módulo de diabetes 6.8%, y para módulo gerontológico 6.2%, (p=0.000). Al asociar función renal y control glicémico por hemoglobina gucosilada, se obtuvo asociación directa con significancia estadística para el módulo de diabetes (p=0.002), mientras que para el módulo gerontológico no se presentó dicha asociación (p=0.118). CONCLUSIONES: A diferencia del grupo control, para el grupo de diabéticos se obtuvo asociación directa entre control glicémico y daño renal, aunque su correlación fue baja.

OBJECTIVE: To correlate the renal functionality degree according to K-DOQUI classification with the glycemic control through the percentage of glycated hemoglobin and serum glucose, in elder diabetic from the diabetes module and to compare it with the non-diabetic patients from the gerontological module. MATERIAL AND METHODS: Two groups were included, the first one consisting of diabetics from the diabetes module, the second one of non-diabetics from the gerontological module. No probabilistic of convenience sample in adults over 60 years, an identification card was applied, it was sent to the clinic's laboratory for taking products and determine the renal functionality based on the patients K-DOQUI degree. U Man Whitney, t Student for independent samples, Square Xi, and Spearman correlation were used. Significance level 0.05 Statistical Program SPSS 18 V. RESULTS: 240 total patients. For renal functionality 9 patients from the diabetes module presented stage 4, by 6 patients from the gerontological module (p=0.455). For glycemic control of glycated hemoglobin the average for diabetes module was 6.8%, and 6.2% for gerontological module (p=0.000). While associating the renal function and glycemic control of glycated hemoglobin, a direct association was obtained, with a statistical significance for the diabetes module (p=0.002). For the gerontological module there was no association (p=0.118). CONCLUSIONS: Unlike the control group, for the non-diabetic group a direct association between glycemic control and kidney failure was obtained, though its correlation was low.

Presencia de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola y Aggregatibacter actinomycetemcomitans en el biofilm subgingival de pacientes diabéticos tipo 2: estudio transversal / Presence of Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola and Aggregatibacter actinomycetemcomitans in the subgingival biofilm of diabetic mellitus 2 patients: a cross sectional study

Antecedentes: La investigación de la microflora subgingival en pacientes diabéticos tipo 2 con periodontitis ha presentado resultados contradictorios. Objetivo: Determinar la presencia de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forshytia, Treponema denticola y Aggregatibacter actinomycetemcomitans, en el biofilm subgingival de pacientes diabéticos tipo 2 y relacionarlo con el grado de control metabólico. Método: Estudio descriptivo transversal, en el cual se analizaron 23 pacientes diabéticos derivados consecutivamente del Policlínico de Especialidades de la Universidad de los Andes. Previo consentimiento informado, se realizó un examen clínico periodontal que incluyó mediciones de profundidad al sondaje, nivel de inserción clínica y sangrado gingival. Fueron clasificados según severidad de periodontitis y control metabólico de la diabetes determinado por un promedio de 3 exámenes de hemoglobina glicosilada. La detección microbiológica se realizó mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: En el grupo de pacientes estudiados, Treponema denticola y Tannerella forsythia fueron las bacterias más prevalentes (65.2 por ciento), seguida por Porphyromonas gingivalis (17.3 por ciento) y Aggregatibacter actinomycetemcomitans (13 por ciento). Los pacientes con peor control glicémico tuvieron una mayor presencia de Treponema denticola, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis y Agreggatibacter actinomycetemcomitans y un aumento en el índice de sangrado al sondaje. Conclusiones: En el grupo de pacientes diabéticos estudiado, las bacterias más prevalentes fueron Treponema denticola y Tannerella forsythia. Los pacientes diabéticos tipo 2 con moderado y mal control glicémico presentaron mayor presencia de los microorganismos estudiados, comparado con los grupos con mejores niveles de control glicémico.

Background: The investigation of subgingival microflora in type 2 diabetic patients with periodontitis presented conflicting results. Aim: To determine the presence of Porphyromonas gingivalis, Tannerella forshytia, Treponema denticola and Aggregatibacter actinomycetemcomitans in subgingival biofilm of patients with diabetes type 2 and to relate it to the degree of metabolic control. Method: A descriptive study, which analyzed 23 diabetic patients consecutively referred from the Internal Medicine Unit of Medicine Faculty at Universidad de los Andes was conducted. After obtaining an informed consent from the patients a clinical examination that included measurements of periodontal pocket depth, clinical attachment level and gingival bleeding was performed. The patients were classified according to the severity of periodontitis and metabolic control of diabetes as determined by an average of 3 of glycosylated haemoglobin tests. Microbial technique was performed by chain reaction of polymerase. Results: In the group of patients examined the most prevalent bacteria were, Treponema denticola and Tannerella forsythia (65.2 percent), followed by Porphyromonas gingivalis (17.3 percent) and Aggregatibacter actinomycetemcomitans (13 percent). Patients with poor glycemic control had a greater presence of Treponema denticola, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis and Agreggatibacter actinomycetemcomitans and an increase in the rate of bleeding on probing. Conclusions: In the group of diabetic patients studied, the most prevalent bacteria were Treponema denticola and Tannerella forsythia. Type 2 diabetic patients with moderate and poor glycemic control had a higher presence of these microorganisms, compared to groups with higher levels of glycemic control.

Diabetes mellitus en el paciente con enfermedad renal avanzada / Diabetes mellitus in the chronic renal patient

La diabetes mellitus 2 (DM 2) y la enfermedad renal crónica (ERC) son considerados problemas de salud pública a nivel mundial. Los pronósticos de ambas enfermedades están estrechamente relacionados, por lo que las acciones terapéuticas son complementarias. Un buen control glicémico revierte las alteraciones renales en sus etapas iniciales disminuyendo el deterioro microangiopático y a su vez elintento de obtener un control óptimo de glicemias requiere conocer y tratar las alteraciones provocadas por el ambiente urémico. Es muy importante considerar la existencia de cambios en la interpretación de los análisis de laboratorio, cambios en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos hipoglicemiantes e insulinas y finalmente la existencia de dificultades para realizar ejercicios y administrar una alimentación adecuada. Los esquemas de hipoglicemiantes utilizados, tanto medicamentos orales como insulinas, deben ser cuidadosamente personalizados. Se debe evitar la indicación de medicamentos de excreción renal exclusiva por el riesgo de hipoglicemias. Tanto las insulinas análogas como convencionales pueden ser administradas, con precaución en su dosificación y reconociendo la necesidad de un estricto automonitoreo de glicemia digital.

Diabetes Mellitus 2 (DM 2) and the chronic renal disease (CRD) are considered health public problems around the world. The prognoses of both illnesses are narrowly related, so the therapeutic actions are complementary. An appropriate level of glycemia reverses renal alterations in its former stages decreasing the microangiopatic deterioration and, at the same time, the attempt to get an optimal blood sugar control requires to know and treat the alterations caused by the uremic environment. It is very important to consider the existence of changes in the laboratory analyses, the pharmacokinetic and pharmacodynamic changes of the hypoglycemic drugs and insulins and, finally, the existenceof complications to practice physical exercises and to administrate an appropriate nutrition. The hypoglycemic schemes used, whether oral drugs or insulin, must be carefully personalized. It must be avoided excretion renal drug prescriptions, exclusively to avoid hypoglycemic risks. Both analog and conventional insulins can be administrated, being precautious in the dosage and recognizing the needof a strict digital glycemia self-monitoring.

Nuevas consideraciones sobre el control glicémico en pacientes con diabetes tipo 2 y sus implicancias sobre el riesgo cardiovascular / New considerations on glycemic control in patients with type 2 diabetes and its implications on cardiovascular risk

Los resultados de los últimos estudios utilizando una terapia hipoglicemiante intensiva en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 han demostrado ser exitosos en el control glicémico de estos pacientes, sin embargo, no han logrado obtener una reducción significativa de la mortalidad por patología cardiovascular.

Modificación del control glicémico en diabéticos tipo 1 y 2 durante el embarazo / Modification of glycemic control in diabetics type 1 and 2 during pregnancy

Introducción: Se ha demostrado que el control glicémico adecuado de la diabetes, tanto gestacional como pregestacional, especialmente en cuanto al aspecto educativo y de seguimiento, reduce de forma considerable la morbilidad perinatal y puede también mejorar la calidad de vida de la madre en el futuro. Es por ello, que este trabajo tiene como objetivo caracterizar a la población de diabéticas pregestacionales (diabéticas tipo 1 y 2), en cuanto a su grado de control glicémico evidenciado por el valor de la hemoglobina glicosilada (HbA1c), durante el embarazo y comparar este grado de control con pacientes diabéticas no embarazadas. Materiales y Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de tipo cohorte histórica que incluyó como cohorte expuesta a las pacientes diabéticas tipo 1 como 2, atendidas en el Consultorio de Especialidades del Hospital Dr. Gustavo Fricke (HGF) entre Enero de 1999 y Junio de 2008. Como cohorte no expuesta, se seleccionaron pacientes diabéticas en edad fértil, no embarazadas en control en el Policlínico de Endocrinología del HGF y en Consultorio Marcos Maldonado, con características epidemiológicas equivalentes a las de las pacientes pertenecientes a la cohorte expuesta mediante técnica de matching. Resultados: Durante el embarazo, un 73,68 por ciento de los casos obtuvieron HbA1c bajo 7 mg/dL mientras que en el grupo de mujeres no embarazadas sólo un 15,62 por ciento HbA1c bajo 7mg/dL (p value=0.0000062). Conclusión: Durante el embarazo las pacientes diabéticas lograron un mejor control glicémico que las diabéticas no embarazadas. Sin embargo, no podemos afirmar que este mejor control se deba a la motivación del embarazo, o a un control preconcepcional adecuado con la información de la que disponemos. Probablemente la vigilancia más estrecha y frecuente por parte del equipo de salud sea un factor relevante.

It has been demostrated that a good glycemic control, in diabetic women, before anf during pregnancy, specially concerning education and follow up, may in better quality of life in the mother's future. This revision has the intention to characterize the population of pregestational diabetic women (type 1 and type 2), observing their glycosilated hemoglobine (Hb A1c) and compare it with similar diabetic non pregnant women. A retrospective descriptive review has been done, comparing an exposed cohort of type 1 and type 2 pregnant women controlled at the Endocrine Departament of Hospital Dr. G. Fricke in Viña del Mar, between January 1999 and June 2008, with a not exposed cohort of fertile non pregnant diabetic women, with equivalent epidemiologic characteristics for matching. As results we saw that during pregnancy 73, 68 percent had HbA1c less than 7mg/dL versus 15.62 percent in the control group. (p value=0.0000062) As a conclusion, we can say that during pregnancy diabetic women improve their glycemic control compared with similar non pregnant diabetic women. Nevertheless, we are not able to affirm that this improved metabolic control is a consequence of the motivation induced by pregnancy or because of better pregestational control. More likely, the tighter vigilance of the health team, with a greater frequency of medical visits has a lot to do with our findings.